金沙洲医院肿五科 广州中医药大学金沙洲医院肿五区 9月29日 虽然目前癌症的发病率和死亡率都在逐年增加,发病年龄也开始呈现年轻化的趋势,但是先进的医疗手段和新兴的药物,都能让癌症的治疗取得了较大的进步。 甲状腺癌作为所有癌症中预后较好的一种癌症,大多数患者通过手术切除之后,通过日常服用药物,即可控制病情。即便是当甲状腺癌已经转移到了纵膈淋巴,只要治疗得当,依旧可以恢复健康,不影响到自己的日常生活。
患者杨师傅,于8年前因“甲状腺癌”在当地医院行手术切除治疗;并在手术后进行了5次碘131治疗,3年前甲状腺癌复发,肿瘤逐渐长大,侵入气管、上纵膈淋巴并出现干咳、胸闷、呼吸困难等症状。辗转多地治疗,多家医院都告诉杨师傅,这个情况需要行二次开胸手术治疗才能摘除肿瘤清扫淋巴,但杨先生家属觉得做开胸手术风险高、创面大,听着就倒吸一口凉气。考虑到杨先生年事已高,不愿父亲再行这种创伤过大的手术疗法。听朋友介绍,广州中医药大学金沙洲医院的屈立新教授可以做微创冷冻消融、粒子植入等创伤小、疗效好的介入治疗。患者入院行PET-CT考虑甲状腺癌综合治疗后颈部、纵膈淋巴结转移。屈教授分析患者病情后,认为患者淋巴结位于气管之间,可能是导致频繁咳嗽的原因,可进行“纵膈淋巴结碘125粒子植入术”,手术顺利,患者第一天咳嗽奇迹般减少了如平常吃饭、坐起,并同时给予索拉菲尼抗肿瘤,中医药调理。术后患者第三天即康复出院。
常规的外科手术需开胸进行纵膈淋巴结清扫,手术可能会有如下并发症,如1.喉返神经损伤;2.乳糜漏、乳糜胸;3.甲状旁腺低钙血症;4.气管、食管篓;5.上腔静脉损伤;6.肺部感染;7.纵膈感染等。 为何我国甲状腺癌患者淋巴结转移率为何如此之高?
一是我国患者和医生都很重视淋巴结转移,预防性清扫率高; 二是我国医生在术中常规使用冰冻病检,术中确诊率高,治疗性清扫率高; 三是我国患者确诊和治疗相对较晚,从而导致淋巴结转移率高。 我国甲状腺癌诊疗逐渐规范化,但术后长期随访尚缺少标准化流程和工具,基层医疗单位随访质量不高。而甲状腺癌术后随访困境在于,患者依从性不高。患者按时复查比例仍不足50%,相关医疗团队、患者教育、工具平台建设均亟待完善。
因此,甲状腺癌症患者即使发生了淋巴结转移,不要丧失希望。作为较易攻克的癌症,甲状腺癌患者有很大的生存机会。
根据最新研究数据表明,在甲状腺癌的后期治疗中,长期心情抑郁的患者死亡率是良好心态患者死亡率的3倍,所以,对于甲状腺癌患者而言,重新获得健康的关键,就是保持乐观的心态和不要放弃,积极配合医生进行治疗。 |