知名音乐人袁惟仁2018年因在上海跌倒，头部受伤引发脑溢血中风，同时还被检验出脑部有肿瘤，手术后从鬼门关走过一回。前年又传在台东老家摔倒昏迷，住进重症病房治疗，此后就没了消息，直到去年底桂田文化艺术基金会前往探望，才知道袁惟仁的近况。

根据媒体报道，桂田文化艺术基金会2021年底探望袁惟仁，得知他因摔伤头部，得长期卧床，眼睛可张开却无法认人，被医师判定无意识状态的植物人，由二姐贴身照顾。

如今三年过去了，由于袁惟仁治疗及长期照护需要大笔费用，而更糟糕的是在台湾治疗时，由于袁惟仁不符合当地减免政策的条件，很多花销都需要自己承担，因而家里积蓄已被掏空。袁惟仁的好友张宇号召游鸿明、莫凡等艺人，创立“小胖基金”协助募款，希望通过朋友们的帮助，可以让袁惟仁在老家无后顾之忧地复健，截至去年底的消息，“小胖基金”每月汇4万元给袁惟仁的妈妈、姐姐，分别看护费约3万元、营养金1万元。

袁惟仁，中国台湾词曲作者、音乐制作人、歌手。1986年和莫凡成立组合凡人二重唱；1998年为那英写下《征服》《梦醒了》《梦一场》等歌曲，其歌曲《征服》入围金曲奖最佳作词最佳作曲；1996年到2004年期间为S.H.E、动力火车、齐秦、迪克牛仔、熊天平、许美静、许茹芸、郑秀文、陶晶莹、张美琦、刘若英、张智成等担任专辑制作人；2007年起，多次担任歌唱比赛的评委。

近日，台媒报道袁惟仁身体状况不佳，称其已经无法坐在轮椅上，只能卧床，虽然眼睛可以张开，但无法认人，被医生判定为无意识状态，即植物人。袁惟仁于2018年脑溢血昏迷后回家休养，2020年10月在家跌倒送医。袁惟仁，1968年6月24日生于台湾，中国台湾词曲作者、音乐制作人、歌手。1998年，为那英写下《征服》、《梦醒了》、《梦一场》等歌曲。

植物人是一个俗称，是一种特殊的意识障碍，指患者处于植物状态。患者大脑半球严重受损而脑干功能相对保留，对自身和外界的认知功能全部或大部分丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶尔可发现事物追踪。存在吸吮、拒绝和吞咽等原始反射。

结合国外数据，推测我国可能有15万患者处于植物人状态。植物人意识恢复的几率无确切统计数据。平均生存时间1~2年。

该疾病可以分为外伤性和非外伤性两大类。

外伤性
可能与车祸、高空坠落、运动受伤、脑部受到击打等因素有关。

非外伤性
与一些疾病有关，如脑出血、脑肿瘤、先天性代谢疾病等。

造成植物人的病因复杂多样，重型脑损伤后持续昏迷不醒最为多见，主要归结为三个方面：急性创伤和非创伤性脑损伤；神经系统变性和代谢性疾病；神经系统发育异常性疾病。如原发性性脑干损伤过重、颅内出血造成继发性脑干损伤、持续颅内高压、心肺复苏后引起严重脑缺血缺氧等。临床实践中，后两种病因极少见。

急性创伤和非急性创伤性脑损伤：
急性创伤包括直接暴力导致的颅脑损伤，如加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤，间接暴力导致的颅脑损伤如颅颈连接处损伤等，患者因脑损伤出现植物状态。非急性创伤性脑损伤中，脑卒中、缺氧缺血性脑病较常见，若经抢救后未及时治疗并治愈，则部分患者可转化为植物人。

神经系统变性及代谢疾病：
先天性代谢缺陷如酶蛋白缺乏，后天获得性的代谢性障碍如全身系统性疾病等，可导致患者出现智力、语言、运动和行为举止等多方面进行性障碍，最后导致其出现植物状态。

神经系统发育异常性疾病：
指胎儿在母体内发育过程中，因感染、药物、射线等多种有害因素影响所致。由于患者存在无脑畸形、脑积水等严重的先天性中枢神经系统畸形，使婴儿及儿童认知能力丧失，出现植物状态。

多数患者会表现出认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令，不能回应和用语言表达，能有目的的自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性的眼球追踪运动等。但患者的脑干反射依旧存在，而且体温、呼吸、心跳、血压等均正常。

处于植物状态的患者看上去清醒，实际上意识丧失，眼球可转动，呈不持续的跟踪动作，没有自发言语，也不能理解别人的语言；对自身和周围环境完全缺乏认知能力，睡眠觉醒周期可全部或部分存在，肢体可以无意识地随意运动；伴有大小便失禁或尿潴留，长期处于植物人时排便功能可部分恢复；对疼痛刺激无反应或仅有轻微反应。

该疾病多因急性创伤或非创伤性脑损伤所致，属于危急病程，出现无意识、认知功能丧失等症状时，应及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。该疾病需要从认知、语言、眼部活动、反射情况以及生命体征等多方面进行判断。多通过体格检查、神经电生理检查等确诊。

植物人状态的诊断标准如下：

有意识活动，不能执行指令：患者大脑皮质广泛性病变损害引起皮层功能丧失或脑皮层弥漫性功能紊乱，皮层下结构功能仍然保存，患者貌似清醒，但无意识活动、无知觉、思维、记忆、意志活动和心理活动，不能执行简单指令。

保持自主呼吸和血压：患者仍可维持自主呼吸，血压正常。

有睡眠-觉醒周期：患者大脑半球广泛性损害，意识活动丧失，而脑干损害极轻，睡眠觉醒存在，呈似睡非睡、似醒非醒状态。

不能理解或表达言语：患者完全听不懂别人所说的话，无言语反应，不能理解或表达言语。

能自动睁眼或刺激下睁眼：患者有自发性睁眼反映，或刺激下睁眼，也称为睁眼昏迷，不食、不饮，不会排便和排尿，对外界刺激无反应。
无目的眼球跟踪运动：患者有时出现无目的性的眼球跟踪运动，无智能活动，处于木僵状态。

丘脑下部及脑干功能基本保存：患者低级神经中枢的功能尚存，而高级神经中枢的功能已经丧失，有时伴自主神经功能紊乱，如多汗，心跳和呼吸节律不规则，大小便失禁或潴留等。

体格检查：通过体格检查可以明确患者认知、语言、眼部活动、反射情况以及生命体征等是否存在异常情况，可以初步判断疾病，以及严重程度。

失语：完全性失语可表现为感觉性失语和运动性失语，当患者失去与他人言语交流能力伴有肢体瘫痪时易与植物人混淆。失语患者意识清楚，能够主动示意或接受示意，而植物人不能主动示意或接受示意，并且意识处于不清楚的状态。

闭锁综合征：该疾病的脑损伤部位在脑桥基底部，使运动神经冲动不能传出。患者表现为不吃、不喝、不语、不动，与植物人极其相似，但闭锁综合征患者意识清楚，并能通过睁眼、闭眼和眼球垂直运动与外界交流，而植物人恰好与之相反。

痴呆：痴呆是大脑病变所致的脑损伤，表现为缓慢进展的记忆障碍、思维和判断力障碍、性格和情感障碍。晚期因言语和行为能力会影响与外界交流，但植物人无明确的记忆、思维、判断力、情感等，需要相互鉴别。

脑死亡：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，表现为深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止并需呼吸机维持通气；植物人虽大脑半球功能严重损伤，但下丘脑和脑干的自主功能保存或部分保存，表现为自动睁眼或刺激下睁眼，眼球无目的追踪。二者有本质的区别，前者是死亡状态的描述，后者是生存状态的描述。

昏迷：昏迷患者表现为意识水平下降和意识内容缩小，如不能唤醒、不能睁闭眼、无意识活动等。虽然植物人也是无意识的活动，但患者觉醒水平正常，睡眠、觉醒周期存在，可自动睁闭眼，可从临床表现上进行鉴别。

治疗
疾病早期应迅速采取抢救治疗，已出现植物状态的患者一般处于发病后1个月以上的时间，脑部病理变化处于亚急性或慢性期，损伤的神经元胞体和轴突变形大多不可逆或难恢复。

一般选择对症治疗、药物治疗以及辅助治疗等。

药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗上主要选择具有保护脑细胞、增加脑血流等功效的药物。但当患者处于植物状态时期，各类药物均难以产生非常明确的效果。

脑细胞保护剂和催醒剂：多选择多巴丝肼、溴隐亭、甲氯芬酯、金刚烷胺等。

改善认知功能药物：使用脑复康、吡硫醇、多奈哌齐等。

增加脑血流量的药物：包括尼莫地平、盐酸氟桂利嗪、低分子右旋糖酐等。

高压氧治疗，主要目的在于保证患者氧气充足，减少脑缺氧的发生，治疗时间开始的越早越好。

大多数患者预后不良，死亡率偏高，通常是由于感染、器官功能障碍等并发症所致，平均预期寿命1~2年，少数患者能够恢复，包括意识和神经功能等。意识恢复表现为对自身及周围环境认知能力、对视听刺激有意识的行为反应能力、与他人交流能力的恢复。

一般来说，患者的神经功能恢复比意识恢复更难，有的患者即使意识恢复清醒，仍遗留一定程度的神经功能障碍。神经功能恢复良好的患者可恢复正常工作和社会活动，但可能在体力和精神方面遗留轻微的缺陷。

可能产生的并发症

感染
存在严重脑血管病、颅脑损伤的患者极易发生感染，最常见的是呼吸道和泌尿系统感染。患者感染的内因为长期处于持续植物状态，病情重，卧床时间长，大剂量应用激素及后期营养不良，免疫力差；外因为手术创伤、留置胃管尿管、机械性通气等侵袭性操作。以上情况都极易造成感染，需要专业的医疗机构通过规范的操作，给予解决方法。

褥疮
褥疮也是患者常见的并发症，发生原因主要是长期卧床、营养不良、全身衰弱等。患者发生褥疮部位是承受压力较大的部位，主要在尾骶部、髋部，其次是后枕、足跟、内外踝、耳廓等。照护者需要遵医嘱定期翻身，并常换洗床上用品。

营养不良
患者早期处于应激状态。在应激状态下血浆儿茶酚胺、皮质激素、胰高血糖素升高，血糖升高，蛋白质分解增加、代谢增强。由于患者意识障碍不能自行进食，以及其他并发症的存在，所以患者均存在不同程度的营养不良。应由医生判定后插胃管补充营养物质。

肌肉萎缩
患者长期卧床，肢体运动功能丧失及营养不良，容易出现肌肉萎缩和关节挛缩、畸形以及四肢深静脉血栓等。进行肢体被动功能锻炼，可以增加肌肉弹性，防止深部静脉血栓、关节强直和肌肉萎缩。

患者病情稳定后一定要继续进行治疗和护理，护理得当可延缓病情进展，否则会加重患者病情，促使疾病恶化。在平时要使患者得到科学有效的护理，加强患者的营养，可缓解营养不良等并发症的出现。

家庭护理
平时要坚持翻身、拍背，注意力度适当，太小不能起到排痰的效果。在护理时避免拖、拉、推等动作，保护骨隆突处，经常按摩，促进血液循环。尤其老年人，足部血液循环差，皮温低，应注意保暖，每日用温水擦洗，热敷足部，但禁用热水袋。

日常生活管理
患者的饮食必须是高营养的混合匀浆。但要注意其在胃中停留时间短，不能产生填充物的生理过程，并且长时间食用可能导致胃萎缩，应定期评估患者的营养状态。

特殊注意事项

鼻饲饮食容易出现便秘、腹泻、胃潴留，应及时调整饮食计划，每次排便后要保持局部皮肤的清洁干燥，勤换尿布，如肛周皮肤潮红或糜烂，清洗干净并用氧气吹干后擦软膏，可以用气圈，棉圈衬于臀部保持较好的通气状态。
进行肢体被动功能锻炼，可以增加肌肉弹性，防止深部静脉血栓、关节强直和肌肉萎缩等。在牵伸肌肉肌腱拉长韧带时，要注意手法，以免过度牵位引起关节的损伤与骨折。