滑膜肉瘤肺转移的氩氦刀靶向冷冻治疗 南方医科大学附属医院肿瘤氩氦刀治疗中心
滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘,是发生频率较高的一种软组织肉瘤以四肢最好发,尤其是膝关节,外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后腹膜也可发生。 全身凡有关节滑膜、滑囊、腱鞘均可受累,一般原发于关节囊外,后穿入关节囊。可发于任何年龄,但以20~40岁多见。男多于女,病理长短不等,以1年左右多见。广州医学院第三附属医院肿瘤科屈立新
临床表现为关节附近的无痛肿块,患者可能出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可能有静脉怒张。肿块质地大多为中等,也有较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,甚至后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。在四肢关节附近,以局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主要临床症状,以软组织肿块、肿块钙化、骨骼改变及骨膜反应为主要X线表现。恶性滑膜瘤临床X线表现不典型而易误诊、漏诊。
以手术切除肿瘤为主要治疗,并争取做到广泛切除,如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除,则有行血管移植的必要,切除不彻底有较高的局部复发率,文献报道,边缘切除,复发率高达77%。好发肺转移,但淋巴转移也不少见,其发生率20%左右,因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。 5年生存率在20%~50%左右,局部切除不彻底者,可辅加放疗,目前化疗效果尚不肯定。
氩氦刀不是真正意义上的手术刀,只是一根中空的不锈钢针。但这小小的钢针,却能拯救一些已宣判“死刑“的晚期癌症病人,特别是放化疗失败,失去手术时机或不愿手术的病人,都可进行氩氦刀治疗。“氩氦刀”实质是冷冻+热疗治疗肿瘤,当氩气在针尖内急速释放时,可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃;当氦气在针尖急速释放时,将产生急速复温和升温,快速将冰球解冻,消除肿瘤。而且,降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状,都可以精确设定和控制。 另外,该方法能迅速减轻肿瘤负荷,直径小于4厘米的肿瘤可减轻负荷95%以上,直径大于5厘米的肿瘤可减少80%以上负荷,较小肿瘤可达根治效果,延长患者生存期。而且,氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用,非常适合于肺癌、肺转移瘤、肝癌、肝转移瘤、前列腺癌、肾癌、乳腺癌等治疗。
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氩氦刀中心特殊B超探头下可见圆形黑色为滑膜肉瘤的肺转移病灶
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插入氩氦刀探针
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B超下可见肿瘤内白点为氩氦刀探针,具有插入准确,实时监测,花费比CT少,没有放射线损伤的优点!
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