全面认识胃平滑肌肉瘤

　　胃平滑肌肉瘤病因
　　
　　肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长　可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来　，好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部　根据其大体形态，可分为三形：
　　
　　１、胃内型　肿瘤位于粘膜下　，突向胃腔；
　　
　　２、胃外型　肿瘤位于浆膜下　向胃壁外突出
　　
　　３、胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。半数的病例有肿瘤中心性溃疡　，加之血循环丰富　，故破溃后常易发生上消化道出血，　肿瘤可直接侵犯胃周围组织　，常累及大网膜及腹膜后　，并经血行转移　，多见于肝　，其次为肺　，淋巴转移不常见。
　　
　　胃平滑肌肉瘤临床表现
　　
　　症状无特异性　，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位　，大小　，生长速度以及有无溃疡，　约半数以上的患者因上消化道出血就诊　，其次为上腹部不适和轻度疼痛，　约１／３患者可扪及上腹肿块　。
　　
　　胃平滑肌肉瘤诊断
　　
　　Ｘ线钡餐检查所见　，胃内型呈半圆形充盈缺损　，边缘整齐　，有时其中央可见脐样的溃疡龛影；胃外型表现为胃受压，　胃壁粘膜完整，　皱襞有拉平现象，　胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，　如有溃疡时，　从该处取活检较易确诊　。
　　
　　须与良性平滑肌瘤区别　一般认为肿瘤直径超过３ｃｍ者　，应考虑为恶性　，如活检见细胞为多形性　，核分裂活跃　，更应考虑为恶性。