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手术集锦:靠近心脏大血管肺癌的氩氦刀成功治疗集锦1、集锦2
专业医疗资讯网 看病求医资讯 挂导网络   2013-06-03 17:56:06 作者:小廖 来源:广州氩氦刀中心 文字大小:[][][]

靠近心脏大血管的肺肿瘤由于位置非常关键,一般无法手术切除。单纯化疗,放疗效果欠佳,无法完全杀灭肿瘤。很多患者即使做完放疗化疗后肿瘤无法得到控制,仍然继续增大。年老体弱的患者也无法耐受放疗化疗的副作用。虽然有不少新的最新的精确放疗设备如体部超级伽马刀,射波刀但是仍然是放疗设备的一种,价格昂贵。部分肿瘤细胞对于射线可能不敏感。

    氩氦刀属于物理治疗,任何肿瘤细胞在冷冻到零下160度又升温至38度都无法存活;氩氦刀更能通过多刀组合(最多可以15根针同时冷冻)治疗大肿瘤,即使超过10公分,也可以通过分次冷冻进行治疗,可重复性好,而人体接受放疗的剂量是有限的。

    但是氩氦刀也不是万能,要根据肿瘤的性质,大小及部位与放疗,化疗及其他药物等一起来杀灭肿瘤细胞,达到最大治疗效果,延长患者生命,减轻症状。

    我们总结了近期二十余例靠近心脏大血管肺肿瘤的氩氦刀治疗,患者术后恢复良好,手术的效果都非常不错。这些手术很多都是其他治疗方法无效或者复发的病例,但是我们仍然建议患者如果不能手术如果符合基本条件的话尽快采取以氩氦刀为主的综合治疗(包括放疗,化疗,靶向治疗等),从而达到最佳治疗效果而不要等到其他治疗都无效再想起做氩氦刀哦。(以下有七例高难度肺癌手术均由屈立新教授近2个月在聘为特聘微创专家的广州解放军421医院肿瘤中心完成;第1,2,3,4,6等五例手术是由屈立新教授在原工作单位3院胸外科主刀完成的病例,部分CT片右上角可以看到421医院的标记,右下角可以看到第三医院的标记)。

    靠近心脏大血管肿瘤氩氦刀手术集锦续(2)中所有10个手术案例均于2011年在广州解放军421医院肿瘤中心完成。


靠近心脏大血管肿瘤氩氦刀手术集锦(1)

1、例一:靠近降主动脉肺癌的氩氦刀冷冻消融治疗,原先检查发现肿瘤经过化疗及靶向治疗后仍然存在或许,患者咳嗽症状明显。 2、例一,经过插入3根氩氦刀探针进行冷冻消融,完全杀灭残存的肺癌细胞,达到了局部消融治疗目的,咳嗽症状明显好转。

例二:图示为患者在手术中,采取俯卧位方便治疗。
例二:这位患者的肺癌位于右侧,也贴近主动脉,非常靠近心脏。氩氦刀探针插入肿瘤内部后距离心脏壁仅不到1公分。

例三:该肺癌病变紧贴主动脉,氩氦刀探针稍有不慎就会插入主动脉造成大出血。屈立新教授凭借丰富的氩氦刀手术经验及高超的定位技术将氩氦刀探针准确置入肿瘤内部,达到了治疗效果。
例三:图示看到氩氦刀探针在心前区通过皮肤插入肿瘤内部。氩氦刀肿瘤治疗不光是氩氦刀设备,通过氩氦刀设备来达到治疗效果才是最关键的,这些最主要就是能将多根氩氦刀探针准确分布于肿瘤内部叠加治疗才能使得冰球完全覆盖肿瘤完全杀灭肿瘤。

例四:患者82岁,在云南昆明解放军总院进行伽马刀治疗,一年后复查PET发现肿瘤没有明显缩小,活性还很强,因此求医屈立新教授要求氩氦刀冷冻消融治疗。 例四:2根氩氦刀探针准确插入贴近主动脉的肺癌中进行治疗,冰球全部覆盖肿瘤,达到了良好的治疗效果。

例五:靠近主动脉和肺动脉的巨大占位病变,经过活检病理证实为鳞状细胞癌。白色部分为注入血管造影剂后显影的大血管。旁边的巨大占位病变为肿瘤。 例五:屈立新教授插入多根氩氦刀探针治疗肿瘤,探针非常靠近血管才能最大可能杀灭肿瘤细胞达到治疗效果。

例六:所示的部位为转移的淋巴结,就在显示为白色的心脏及肺动脉的后面。 例六:两根氩氦刀探针插入转移瘤内部进行治疗,达到效果。

例七:经过屈立新教授精心设计和准确操作,3根氩氦刀探针贴着主动脉,肺动脉插入肿瘤内部,达到了完全杀灭肺门部肿瘤的目的。 例七:右侧肺门占位病变,化疗后稳定了一段时间后继续增大,广西的当地医院也有氩氦刀但是不敢为其施行氩氦刀手术,求医屈立新教授要求氩氦刀治疗。

例八:85岁泰国老人,8公分大小的肺癌贴近主动脉伴有胸水,求医屈立新教授要求施行微创氩氦刀冷冻消融治疗。 例八:图示为氩氦刀手术治疗中,患者女儿在旁边陪伴。手术完成顺利,术后恢复良好,好转出院。

例九:紧贴主动脉和上腔静脉的肺占位病变,病理证实为肺腺癌,有锁骨上淋巴结转移。肿瘤约有6公分大小。 例九:经氩氦刀探针贴主动脉及上腔静脉插入肿瘤内部进行冷冻消融,基本完全杀灭肺癌细胞。

例十:屈立新教授经过插入10根氩氦刀探针进行组合治疗,可以看到氩氦刀冷冻消融形成的黑色部分冰球几乎覆盖90%肿瘤。 例十:靠近主动脉的巨大肺转移性肉瘤,化疗无效,微波只能消融一小部分的肿瘤。白色部分为打入造影剂后增强CT所拍下来的主动脉显影。

例十一:贴近白色部分主动脉的肺癌,经过化疗药物治疗后有部分效果,空洞形成但是仍然没得到控制,也无法手术切除,屈立新教授为其施行了氩氦刀冷冻消融治疗。 例十一:图为插入氩氦刀探针进行治疗中,外面的氩氦刀尾部形成的冰霜。局部皮肤打水避免皮肤冻伤。

例十二:左侧肺门部位的肺肿瘤,非常贴近主动脉及肺动脉。氩氦刀探针准确插入肿瘤内部,距离肺动脉分支仅有几毫米。达到了最佳治疗效果。 例十二:图示为氩氦刀治疗过后一周的针眼部分,没有切口,创伤非常小几乎可以忽略不计。

相关链接:

靠近心脏大血管肿瘤氩氦刀手术集锦(1)

靠近心脏大血管氩氦刀手术集锦(2)


相关链接:


祝贺屈立新博士的论文《腔镜引导下氩氦刀结合支架治疗气管支气管肿瘤》被选中今年亚太胸科年会大会全英文发言

    该会议是亚太地区最高级的胸心外科会议,亚洲太平洋地区(澳大利亚,新西兰,日本,韩国,中国台湾,香港包括大陆地区的胸心外科精英云集,互相交流最新的技术及进展;全亚太地区只有十来个专家能在大会进行发言,屈立新教授的论文被选中大会发言说明其技术得到了顶级国内外同行的承认并希望互相交流,这也是对我们辛苦工作的肯定!以下为论文的英文摘要

  The video assisted thoracoscopic cryosurgery combined with tracheal stent for treatment of malignant tracheal tumor

  Qu lixin, Tian, guangyong, Liu bo, Wang chunlian  Department of thoracic Surgery, The 3rd hospital of Sourthern medical university, Guangzhou 510630


  Abstract  
  Objective  To evaluate the efficacy and safty of cryosurgery combinged with tracheal stent for treating the malignant tracheal tumor.
  Methods   Tracheal incision was made for inserting the cryoprobe and 1.2mm thoracospy. By video assisting, we have treated 3 cases of malignant tracheal tumor  patients who can not be performed routine operation combined with stent using the Cryo-HITTM sistem. Results     Short term effect was satisfatory, all three patients, s dyspnea were disappeared and no operation related complications occurred.
  Conclusion Cryosurgery using Cryo-HITTM sistem combined with tracheal stent is a minor invasive,safty and new way for treating tracheal tumor.


    屈立新教授于1982年考入第一军医大学,1987年毕业获得学士学位同时考上大连医科大学外科学硕士,1990年毕业到南方医院胸心外科。2001年赴德国弗赖堡大学医院学习,师从世界著名胸心外科专家F.Beyersdorf教授,2003年底获得德国医学博士学位。

    屈立新教授是卫生部第三类医疗技术评审专家,国家自然科学基金项目评议人,中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会全国委员,教育部出国留学基金评审专家,广东省科技进步奖评审专家,《中国肺癌杂志》特约审稿专家;

    回国后屈立新教授致力于肿瘤的临床治疗,通过高超的手术技术使得氩氦刀这一先进肿瘤治疗武器发挥更大的威力,率先在国内创新了多项氩氦刀操作技术及成功实施了大量高难度氩氦刀手术(如下图片所示)。如气管肿瘤的氩氦刀冷冻消融治疗,突破了空腔器官肿瘤不能用氩氦刀治疗的禁区;纵膈淋巴结的氩氦刀冷冻消融治疗,突破了位于心脏大血管集中区域的肿瘤治疗禁区;5毫米微小病灶的氩氦刀冷冻治疗,突破了小于1公分肿瘤难以用氩氦刀治疗的限制等等。氩氦刀冷冻消融效果非常确切,但是需要准确的操作手术及穿刺技术否则达不到治疗效果,甚至造成较严重并发症,因此需要有丰富经验的医生才能很好掌握。这也是为什么找屈立新教授做氩氦刀手术的患者来自全国各地并且都是当地医院无法治疗解决的肿瘤的原因。以下有手术为证:   

教授做氩氦刀手术的患者来自全国各地并且都是当地医院无法治疗解决的肿瘤的原因。以下有手术为证:   




1、靠近主动脉伽马刀治疗效果欠佳的氩氦刀微创冷冻消融治疗



2、微小肺转移瘤(5毫米左右)的氩氦刀冷冻消融,目前记录中国内所采用氩氦刀治疗的最小病变。



3、位于心脏与肝脏之间的胸膜转移瘤氩氦刀冷冻消融治疗



4、放疗无效的颅底肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗。



5、新术式新治疗方法:食管癌术后纵膈淋巴结转移的氩氦刀冷冻消融治疗



6、肝癌的微创腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗



7、肺癌手术后3年支气管残端癌的氩氦刀冷冻消融治疗



8、又一创新,气管支气管肿瘤的氩氦刀冷冻消融+支架置入治疗。



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