氩氦刀与三维适形放疗治疗前列腺癌的疗效比较

结果 ：
应用氩氦刀治疗组无肿瘤复发，应用三维适形放疗组复发率55%。

结论：
应用氩氦刀与雄激素抑制剂联合治疗前列腺癌是一种疗效确切、损伤小、复发率低的方法。 

    【摘要】  目的  对应用氩氦刀与三维适形放疗治疗前列腺癌的疗效进行比较。方法  将患者随机分为两组，一组应用氩氦刀治疗，另一组应用三维适形放疗，治疗6个月后观察疗效。结果  应用氩氦刀治疗组无肿瘤复发，应用三维适形放疗组复发率55%。结论  应用氩氦刀与雄激素抑制剂联合治疗前列腺癌是一种疗效确切、损伤小、复发率低的方法。 

    【关键词】  前列腺癌；氩氦刀；三维适形放射治疗

　   前列腺癌（prostatic cancer）是一种老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。我国的前列腺癌发病率虽然明显低于欧美国家，但近年来，其发病率也呈逐年上升的趋势，已高居泌尿系肿瘤的第3位，并且发病年龄也日趋年轻化。随着氩氦刀技术的开展，使前列腺癌的治疗又增加了一种新的方法，笔者将本院治疗的44例前列腺癌患者，分别应用氩氦刀与三维适形放疗治疗，现将两组治疗结果分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  自2002年1月以来，我院收治了44例前列腺癌患者，年龄49～77岁之间，中位数年龄69岁。按TNM分期A期2例、B期6例、C期19例、D期17例。随机将这些患者分为两组，分别采取“氩氦刀”与三维适形放疗治疗，两组均同时应用雄激素抑制剂福至尔（剂量、用法相同）辅助治疗。

    1.2  方法  将44例患者随机分为两组，一组24例应用“氩氦刀”治疗，另一组20例应用三维适形放疗。两组患者治疗前均经直肠穿刺活组织检查明确诊断，分别检测患者血清PSA及CT，作为监测指标，分别应用“氩氦刀”、三维适形放疗治疗，6个月后再次检测患者血清PSA及CT。

    2  结果

    应用“氩氦刀”治疗组无肿瘤复发，应用三维适形放疗组复发率55%，见表1。表1  应用氩氦刀治疗组与应用三维适形放疗组比较

3  讨论

    前列腺癌是一种老年病，90%前列腺癌患者死亡的年龄在65岁以后，前列腺癌的发病率和病死率在世界范围内有极大的差异，美国前列腺癌发病率居男性肿瘤首位，死亡率仅次于肺癌，我国的发病率较低［1］。

    近年来，随着诊断技术的不断提高，我国的前列腺癌发病率有逐年上升趋势。前列腺癌的治疗方法一般为手术治疗、雄激素抑制剂和放疗［2］。除偶然发现的、分化好的Ⅰ期癌外，一般都采取联合治疗的方法，较常用的是放射治疗。随着放射治疗的广泛应用，放射治疗的并发症也越来越受到医学界的重视［3，4］。

   为提高患者的生存质量，减少并发症，我院采取氩氦刀与雄激素抑制剂联合应用治疗前列腺癌，在临床上取得了满意的疗效。

    氩氦刀是目前国际上超低温冷冻治疗肿瘤较先进的手术系统，目前已在国内许多医院应用，这种方法具有创伤小、成功率高、无尿道溃疡、放射性直肠炎、尿道狭窄等并发症的优点，大大地提高了患者生存质量。其在60s内使肿瘤组织产生-140℃超低温，使癌肿迅速冷冻，然后注入氦气，让肿瘤组织快速恢复至常温，此种冷热逆转疗法，对肿瘤细胞的摧毁尤为彻底，并且可调控肿瘤抗原，激活抗肿瘤免疫反应［5］。我院应用“氩氦刀”治疗前列腺癌与应用三维适形放疗进行对比，应用“氩氦刀”治疗的患者6个月内无复发，尤其是对TNM分期为C期、D期的患者明显优于应用三维适形放疗治疗的患者，在减少复发、提高患者生存质量方面有明显的优势。

    【参考文献】

    1  Alibhai SM, Klotz LH. A systematic review of randomized trials in localized prostate cancer. Can J Urol,2004,11（1）:2110-2117.

    2  pitzweg C, O’Connor MK, Morris JC. Treatment of prostate cancer by radioiodine therapy after tissue-specific expression of the sodium iodide symporter. Cancer Research,2000,22:6526-6530.

    3  Van Vulpen M, De Leeuw AA, Raaymakers BW, et al. Radiotherapy and hyperthermia in the treatment of patients with locally advanced prostate cancer:preliminary results. BJU Int,2004,93（1）:36-41.

    4  Milecki P, Piotrowski T, Dymnicka M. The comparison of radiotherapy techniques for treatment of the prostate cancer:the three-field vs. the four-field. Neoplasma,2004,51（1）:64-69.