今天周六值班，一个患者来做B超确定是不是宫内孕。她是上周刚检测出怀孕的，这个周期做的人工授精助孕。我还清楚的记得她刚查出怀孕时高兴的样子。我给她做了B超，子宫内膜挺厚，但没看到典型孕囊，我多方面检查内膜，但还是没有见到孕囊。我记得她上次刚查出怀孕时的HCG值是挺高的，400多mIU/ml。如果宫内没有孕囊，还害怕是宫外孕，我同时对她子宫外的盆腔也进行了详细的检查，也没有发现孕囊。

    检查结束，我告诉她没有见到孕囊，情况不是太好，她一脸茫然的样子。我安慰的说，让她等早晨采血的结果。快中午时，结果出来了，HCG降到了70多，雌激素也降的很低了，孕激素不低，是因为她打着黄体酮针，看到这个结果，我知道她这次是生化妊娠，也替她感到很遗憾。她对我向她解释的生化妊娠，并不是很理解，我也能理解她的心情：刚刚查出怀孕了，还沉寂在高兴的心情中呢，怎么一下子就没有了呢？

    我也见过很多生化妊娠的病例，大都是非助孕周期，月经延期几天，检测出HCG升高，但大多不超过100mIU/ml, 向她这样400多的HCG后续也降下来的生化妊娠的病例并不多，我在感叹妊娠的奇妙的同时，向她解释：生化妊娠就是检测绒毛膜促性腺激素HCG这个生化指标升高了，精子和卵子受精后6天，精卵形成滋养细胞层时就能产生这种激素，受精卵着床后，就能在母体血中检测到HCG，但后来胚胎没有继续正常发育，滋养细胞死亡了，不再工作继续产生HCG了，这个值就又降了下来，停止补充孕激素，很快就会阴道出血，象来月经一样。

    这种情况下，B超是不能看到妊娠囊的。她有一些理解了，就询问是什么原因造成的，会不会对以后有影响。我也不能解释明确的原因，回顾了一下她的病例，卵泡和内膜很好，曾检查泌乳素稍高，人工授精时的精子活动率差，畸形率高。

    我告诉她，还是胚胎本身的问题，不好的胚胎是要被淘汰的，也不必可惜，而且这种情况不影响再次妊娠。我让她停止打黄体酮，观察出血情况，休息一下，再继续努力。她也想开了，平静得和我告别。回家后，我又查了一些专业书，对生化妊娠的解释并不多，我想对胚胎早期发育的影响因素那么多，怎样让胚胎都发育健康宝宝，由生化妊娠走向临床妊娠也是很值得研究的啊。