某某，女 46岁。2009年4月15日初诊。
左下肺肿物术后1年11月，左胸肋疼痛，咳嗽痰多2周。
初诊：2007年5月体检时发现左下肺肿物，无咳嗽咯痰，无咳血、呼吸困难等，行胸部CT示：考虑左下肺肺癌。6月行左下肺肿物切除术，术后病理腺癌I-II级，淋巴结转移2/2，pT2N1M0。2008年3日PET-CT示：左肺癌术后，双肺多发结节代谢异常，考虑转移。行健择+卡铂方案化疗3程，改口服特罗凯1月，复查CT未见病情缓解。2009年4月1日CT示：左下肺癌术后，双肺转移，胸膜增厚、粘连，左侧少量胸腔积液。于2009年4月15日到门诊治疗，初诊见患者精神疲倦，左胸肋疼痛，咳嗽，气促，痰多色黄，纳差，大便3-4日一行，小便调，舌暗，苔白，脉滑。近期体重减少约2kg。
诊断为肺积，证属肺郁痰瘀。
治以宣肺理气、除痰散结为法。半夏厚朴汤加减。处方：壁虎 6g，桃仁 15g， 浙贝母 15g，黄芩 10g，山海螺30g， 葶苈子15g，厚朴15g， 法夏 10g， 胆南星15，茯苓20g，大黄12g，麻黄10g水煎服，日1剂，连服15剂。
二诊（2009年5月1日）：服药后咳嗽气促减轻，余症如前。上方去黄芩，麻黄10g，加瓜蒌仁15g，日1剂，连服1月。
三诊（2009年6月3日）：左胸肋疼痛明显减轻，咳嗽减轻，大便2-3日一行。舌脉如前。上方去大黄，加枳壳15g、桔梗15g，续服1月。
四诊（2009年7月5日）：已无胸痛，大便转调，日1次，质软成形。上方去枳壳、桔梗，加党参30g，白芍15g续服1月。
按：该患者为中晚期肺癌患者，经西医手术攻伐后，损伤体内正气，体质虚弱，故拒绝进一步化疗，到我院门诊行中医药治疗，中医认为该患者由于平素情志失调，日久伤肺，致肺气宣降失司，肺气愤郁，气机不畅，故见胸肋疼痛不适；肺与大肠相表里，肺气不宣，大肠传导失司，故大便3-4日一行。治疗上应以宣肺理气、除痰散结为法予辨证方药。拟方半夏厚朴汤加减。二诊加瓜蒌仁以宣肺化痰，三诊加枳壳、桔梗以宣肺行气，缘“肺与大肠相表里”,“扬汤止沸,莫若釜底抽薪”,使大便通畅则肺热有泄降之途,可用麻仁、瓜蒌仁、大黄等治疗便下不畅之症。治疗后患者症状明显好转。治疗3个月，诸证改善，显效，至今仍继续门诊随诊。患者诊为支气管肺癌共生存3年8月，其中，术后肿瘤复发并双肺转移2年8月，用单纯中医药治疗“带瘤生存”1年8月。
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