编前语：据了解，世界卫生组织对于剖腹产率设置的警戒线是15%，而我国的剖腹产率却高于这条警戒线。“广州市2012年的剖腹产率达40%，有些医院高达60%，有些医院是30%，广州剖腹产率最低的地区是从化，但也达到27%。”有专家指出，广州市内越大的医院剖腹产率通常越高，危重病例比较多是造成大医院剖腹产率高的原因之一。

    很多准妈妈在生小孩之前都会纠结着要选择顺产还是剖腹产，顺产怕痛，剖腹产又怕对宝宝不好。要顺产还是剖腹产好呢？准妈妈到底该如何选择？

剖腹产率到底有多高？

    据了解，世界卫生组织对于剖腹产率设置的警戒线是15%，而我国的剖腹产率却高于这条警戒线。“广州市2012年的剖腹产率达40%，有些医院高达60%，有些医院是30%，广州剖腹产率最低的地区是从化，但也达到27%。”有专家指出，广州市内越大的医院剖腹产率通常越高，危重病例比较多是造成大医院剖腹产率高的原因之一。医院对剖腹产率控制比较严格，虽然危重病例不少，但剖腹产率却相对较低。该院开展无痛分娩，降低孕妇分娩的痛苦，很多女性愿意接受，自然而然顺产率就会提高。

为什么这么多女性选择剖腹产？

    据主任介绍，之所以有这么多人选择剖腹产，原因有四点。

    第一，怕疼痛。生孩子时子宫收缩的疼痛与宫颈扩张的痛苦确实不容小觑，剖腹产则不需经受这些痛苦，但这是一种“痛并快乐”的事。过去有句古话叫“不生孩子，不知道肚子痛”，生孩子的痛是令人难以想象的。

    第二，存在认识误区。很多人觉得生孩子选择剖腹产要比顺产安全，因此选择剖腹产。

    第三，怕阴道松弛。很多女性担心顺产会导致阴道松弛，影响夫妻生活，她们认为剖腹产则不会造成阴道变松。

    第四，医患矛盾深。病人的家属不相信医生，出现问题时就会认为是医生的责任。而，医生也不敢承担责任，生孩子本身就存在风险也会发生意外，当意外发生后却往往得不到病人家属的谅解，稍微出现点问题医生也会为病人选择剖腹产。

哪些情况必须进行剖腹产？

    顺产确实对胎儿比较好，但有些情况必须要剖腹产，如，骨盆偏小：有些个头小于1.45米的母亲，因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产；胎儿过大，比如超过8斤的胎儿，体积过大无法顺产；胎位不正，正确的生产应是胎儿头顶先露出来，胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等，以臀位多见，而横位对母婴的危害最大；前置胎盘，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部；严重的胎盘早剥，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离；多胎妊娠，一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿。另外，有妊娠合并症，比如母亲有比较严重的心脏病、妊娠高血压等疾病的，都需要剖腹产。除了以上情况必须剖腹产之外，其它的都有顺产的希望。

    有些孕妇原本是打算顺产的，在阵痛开始之后，才临时改为剖腹产。临产后的剖腹产，其实对孩子和孕妇而言，也比未经临产的剖腹产要好。

顺产的宝宝比剖腹产的好吗？

    有观点认为，“顺产比剖腹产好多了，顺产的宝宝哭闹比较少，晚上也睡得比较好”，朱宁湖主任则表示，孩子哭闹、睡眠等与是否顺产关系不大。但顺产的孩子确实比剖腹产的孩子好一些。主要有以下两个原因：

    第一，孩子在母亲的子宫内处于负压的状态，他在接触大气压之前要经过阴道的挤压，经历顺产就有一个逐渐适应的过程。剖腹产的孩子，特别是没有临产过的孩子，从子宫的环境突然来到大气压的状态下，就可能引起颅内点状出血，造成孩子多动症。据统计，剖腹产的孩子多动症的发病率比顺产的孩子要高。

    第二，孩子的肺在母亲的子宫内充满液体，在顺产的过程中，通过阴道挤压、子宫收缩，肺部的液体可大量排出。孩子娩出以后，经过自身的啼哭，剩下残余少量的液体会自行吸收，不会造成新生儿呼吸窘迫综合症。剖腹产的孩子没有经历这个过程，相当于把孩子从水池里捞出来，只是通过口鼻的挤压将比较表浅的液体排出，残余的液体仍然较多，孩子容易出现剖宫产综合症。

    要想增加顺产的机率，准妈妈在产前要做好准备。在孕期里要尽量控制胎儿的体重，不要让胎儿长得太大。不能暴饮暴食，少吃糖，避免妊娠期糖尿病的发生。孕期适当运动，加强保健。按时产检，及时发现异常情况，及时处理。

顺产和剖腹产各有哪些优缺点？

    “顺产是人类繁衍后代最自然的生理过程，它肯定要比剖腹产好。”剖腹产的手术及麻醉都存在风险，出血也比顺产的多，术后恢复需要较长的时间，对孩子也有一定的影响。医生认为，“剖腹产是医生为了母婴的安全，在没有办法的情况下采取的一种不得以的方法，剖腹产并不是一种正常分娩的途径，也可称作‘旁门左道’吧！由一个有责任心的医生来决定是否剖腹产才是恰当的。”

    顺产手术切口小，恢复快，对再次妊娠的风险也会降低。剖腹产则会增加再次妊娠的风险。

    剖腹产后尤其要注意观察子宫切口愈合的情况及腹部切口的情况，顺产则是观察会阴伤口的情况，其它的护理注意事项，二者并无太大的区别。

剖腹产就不会导致阴道松弛吗？

    到了妊娠晚期，由于体内孕激素的刺激性作用，孕妇身体会发生一些变化。为了分娩，女性的骨盆和阴道都会变松，骨盆会变宽两厘米左右，阴道也会变松弛，以利于阴道的分娩。即使不选择顺产，阴道也同样会变松变宽。

    产后经过母乳喂养和康复锻炼，阴道的松紧程度都可以达到分娩前的状态。顺产和剖腹产都有可能恢复到一样的程度。朱宁湖主任指出，很多女性对顺产和剖腹产的认识存在误区，总以为只有顺产才会导致阴道松弛，影响夫妻生活，这是不对的。

产妇该如何进行心理上的自我调节？

    由于各种不适应，产后出现心理问题的新妈妈越来越多，被诊断为“产后抑郁症”的新妈妈也不少。一方面是因为怀孕和生产的关系，令新妈妈的激素水平、内分泌等产生很大波动，容易出现精神和情绪方面的问题；另一方面，现代社会竞争激烈，生活压力很大，导致新妈妈产后抑郁。

    面对产后抑郁，新妈妈要学会自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面，不要把注意力全放在宝宝身上。新妈妈情绪低落时，可以找好朋友或者亲人倾诉，寻求支持。尽量处理好与另一半的关系，不要只顾宝宝而忽略了另一半。如果怀疑自己罹患产后忧郁，不要害怕寻求精神科医师或心理专业人士的帮助。