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专业医生解答:人工授精与试管婴儿技术问答
专业医疗资讯网 看病求医资讯   2010-03-04 11:09:15 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]

是做试管婴儿还是做人工受精,这二者有什么不同,专业教授来向你解惑!

1、什么是试管婴儿?

        试管婴儿的医学术语称:体外授精-胚胎移植,其过程是女方先用药物促排卵,再从卵巢内取出卵子,男方取出精子,在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎,然后再将胚胎转移到子宫腔内,使之着床、妊娠。

2、不孕不育夫妇在什么情况下需要做试管婴儿?

         输卵管堵塞性不孕;排卵障碍;免疫性不孕;子宫内膜异位症;男性轻度少精症;梗阻性无精症;不明原因长期不孕。

3、“试管婴儿”进行的步骤:

        1、控制性超排卵
        2、监测卵泡
        3、取卵
        4、取精
        5、体外受精
        6、胚胎体外培养
        7、胚胎移植
        8、胚胎移植后补充黄体酮
        9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠


        控制性超排卵:  由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的。控制性超排卵是指通过运用促排卵药物使得在一个月经周期能够获得足够数量的卵子,以便得到多个可供移植的胚胎。我所目前常采用的有两种方案:长方案,即从月经的第20~21天开始垂体降调节,月经第3天开始用促排卵药物,用药剂量由医师根据每个人的具体情况决定;短方案,从月经第2天垂体降调节的同时促排卵治疗(见下图)。采用长方案或短方案需要根据接受助孕者的具体情况由医生决定。
 

        监测卵泡:  为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查血清激素,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与血清雌激素水平相当时,便可注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

        取卵:  最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。

        取精:  精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

        体外受精:  取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法使卵子受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

        胚胎移植:  受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,选择2~3个质量最好的胚胎移植回子宫腔,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

        胚胎移植后补充激素:  目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

        胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠

4、如何减少试管婴儿的宫外孕?

        宫外孕的发生机率在试管婴儿中约占3%左右,虽然发生率很低,同时胚胎移植时胚胎是放在宫内,但不能百分之百地确定胚胎会在原位不动。目前医学上尚未有很好的方法避免此现象的发生,除了做双侧输卵管结扎。

5、做试管的生产时一定是剖腹产吗?

        一般情况下通过试管婴儿妊娠成功的孕妇,由于其孩子来之不易,故在选择分娩方式的时候往往会主动选择剖宫产。一方面剖宫产可以缩短产程相对于顺产来说对婴儿的风险略微降低,另一方面试管婴儿的双胞胎率会比正常怀孕高,双胞胎分娩多选择剖宫产,故从总体来看,试管婴儿分娩会比正常妊娠分娩的剖宫产率明显升高。但并非说试管婴儿就一定要剖宫产。
试管婴儿妊娠后的流产率较正常妊娠略高,故在前三个月须注意休养,不易运动。妊娠后期适宜运动量不大的活动如散步。


6. 什么是人工授精?

         人工授精是通过非性交的方式将精子放入女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为使用丈夫精子人工授精和使用供精者精子人工授精。目前我中心尚未开展供精人工授精

7. 丈夫精液宫腔内人工授精的适应症有哪些?

       男方精液异常:轻度的少精症、弱精症,精液液化时间长或不液化。
        性交障碍:生殖器官解剖异常,如严重尿道下裂、阴茎屈曲畸形、逆行射精、阴道狭窄、子宫高度移位;精神或神经因素,如阳痿、早泄、不射精、阴道痉挛。
        女方宫颈性不孕:宫颈狭窄,宫颈粘液分泌不足。
        免疫性不孕:男女双方或一方抗精子抗体等阳性。
        不明原因的不孕:男方精液检查,女方经腹腔镜等检查未发现目前所知的导致不孕的原因。

8. 丈夫精液宫腔内人工授精的禁忌症有哪些?

        女方因输卵管因素造成的精卵结合障碍;
        女方患有急性生殖泌尿系统感染或性传播疾病;
        女方遗传病, 严重躯体疾病,精神心理障碍;
        有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;
        女方接触致畸量的射线、毒物、药品,并处于作用期;
        女方具有醺酒,吸毒等不良嗜好;
        女方患有生殖器官恶性肿瘤或子宫肌瘤引起宫腔线偏移;
        男方携有不良遗传因素(如精神病、癫痫)或患有严重的遗传性疾病

9. 行人工授精须具备什么条件?

        行人工授精必须具备一定条件,其中最基本的条件是女方至少有一边输卵管是完全通畅的(经输卵管碘油造影或者宫腹腔镜手术检查证实),女方有自发排卵或经促排卵治疗可以排卵;对我中心开展的丈夫精子人工授精,要求男方必须要有一定数量的活精子。

10.人工授精会对子代产生影响吗?

        人工授精只是将精子优选后注入宫腔,之后精子和卵子自行结合,其人为干预极少,是一个相对自然的过程。

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