编前语：肺癌、肝癌等等癌症，人们谈癌色变，然而，除了癌症这类疾病外，还有一类恶性度极高疾病杀手，它就是“肉瘤”，肉瘤恶性高，手术后易复发，对放疗化疗不敏感，有的病人手术再手术，让病人痛苦不堪。现已临床证明，氩氦刀冷冻消融肉瘤可取得良好的疗效。
    恶性肉瘤为源自间叶组织的恶性肿瘤之通称。恶性肉瘤的病理诊断相当困难。虽然分化较好的肉瘤，可由常规的染色方法诊断，但分化较差者往往需要免疫染色，电子显微镜，染色体或分子生物学方面等检查方法的辅助。极端困难的病例，藉助这些方法，有时仍然无法做组织学上的分类。
　　肉瘤的病理诊断需要参考临床数据，譬如病人的年龄，肿瘤的位置和大小，病程的长短等。小孩和大人好发的肉瘤种类差异相当大;例如脂肪肉瘤好发于大人，但罕见于小孩，胚胎性横纹肌肉瘤则刚好相反。大体而言，肉瘤较常发生在深部组织；仅有少数例外是好发于皮肤或皮下组织，譬如隆起性皮纤维肉瘤，类上皮肉瘤，血管肉瘤等。
　　肉瘤组织的分化程度对预后的影响是很重要的，因此在肉瘤的分期中特别加入了组织分级。要有一套适用于全部肉瘤的组织分级系统并不容易。肉瘤的组织分级系统，也有好几套，有的采用四级，有的采用三级，有的仅区分低恶性度组织分级和高恶性度组织分级。

广州肿瘤氩氦刀治疗中心屈立新教授在为病人进行氩氦刀手术

    恶性肉瘤发展及预后、存活率
    最常见的肉瘤有纤维肉瘤则恶性纤维组织细胞瘤，或滑膜肉瘤。纤维肉瘤病理上的特性是由梭状型细胞组成，呈现鱼骨样排列。不同的年龄层，预后差别相当大。 在成年人，5年的存活率，大约为40%。小于5岁的小孩，复发率高，但转移机率仅约7%-8%；而婴儿的先天性纤维肉瘤几乎没有转移的报告。
　皮纤维肉瘤低恶性度的肉瘤，好发于胸部，四肢，或头颈的真皮及皮下组织，年轻病人较多。肿瘤细胞类似纤维组织母细胞，呈现打转型态的排列。肿瘤的边缘常为浸润性的，若没有切除干净会复发，但极少转移。
　而恶性纤维组织细胞瘤是成年人最常见的肉瘤，常见于四肢的深部位置或后腹腔。大多数发生于成人，是成人肉瘤中第二常见的型态。最常见于下肢及后腹腔。脂肪肉瘤的预后和组织型态关系密切；5年的存活率，黏液性及分化好的脂肪肉瘤超过70％，而圆形及多形性脂肪肉瘤则只约18%。
    滑膜肉瘤发生于大关节附近的软组织，膝关节最常见，多见于小孩或年轻人。虽名为滑膜肉瘤，肿瘤常位于关节附近的腱鞘或滑液囊，未必波及滑膜。可同时具有上皮或梭状型细胞的分化，或仅具有两者之一；常有钙化的情形，一般预后并不好。
    还有一种肉瘤，是长在骨头或软骨的肉瘤，发生于骨头，是骨头的原发性肿瘤中最常见的一种。好发年龄在10至25岁间， 常见于膝盖附近。大部分骨肉瘤都是高恶性度组织分化。因化学治疗已使预后改善很多，5年的存活率可达70％。一般先做术前化疗，切除后续做术后化疗。肿瘤化疗后坏死越厉害者，预后越好。
    另一种骨瘤即软骨肉瘤，好发年龄在30至60岁间，小孩很少见，发生部位主在骨盆骨，肋骨等。 预后与肿瘤的组织分级关系密切。因大多数软骨肉瘤为低恶性组织分级，整体的预后还好。

    肉瘤的氩氦刀冷冻治疗
　　恶性肉瘤的组织分类异常繁复，临床表现差异很大。肉瘤的术后复发率高，所以，如何更好地治疗恶性肉瘤？
    由于肉瘤手术后复发率高，对化疗又不敏感，所以，随着医学技术的发展，近阶段很多肿瘤医生利用氩氦刀冷冻术治疗肉瘤取得了良好的疗效。
    中晚期的肉瘤已经不单局限在局部的流体内，已经向其他部位发生转移，比如淋巴结、血液和其他器官中。肉瘤手术后很快就复发或转移也说明了这一点。通过氩氦刀冷冻肉瘤治疗，氩氦刀的特点是可以把温度降的非常低，而且是一种纯物理的方法。把氩氦刀探针直接插入肉瘤内部，在一分钟以内把温度降到零下160度左右，还可以在冷冻后快速升温，比如在一分钟以内把温度提高到零上20-30度，温差可以达到180度左右。如些反复2-3次，就像把一块冻肉从冰箱拿出来，快速放到热水里，可以看到肉表面发白了，说明组织变性了，细胞开始死亡了。肿瘤是失去控制的细胞过多增生造成的，在冷冻治疗中通过冷冻局部细胞，通过细胞液、细胞间桥向周围扩展，覆盖局部流体，让肿瘤细胞快速死亡。

    氩氦刀结合粒子冷冻消融肉瘤效果显著
    广州肿瘤氩氦刀中心屈立新教授的临床经验，氩氦刀可以冷冻消融肉瘤，效果非常好，尤其是氩氦刀结合粒子进行治疗，效果更加显著。据屈立新教授介绍，肉瘤术后容易复发，复发率可达57%～70%，多次复发造成每次手术的难度增大，且常需切除邻近器官。腹腔内肿瘤可能与大肠、小肠、肾脏关系密切而切除。肿瘤也可出现远处转移。尤其是脂肪肉瘤与其他类型的软组织肉瘤不同，易出现肺外转移，常见肺外转移包括肾、脑、肝、头颅等处。转移灶的治疗有时也需考虑。脂肪肉瘤发生转移后一般选用细胞免疫治疗进行治疗。细胞免疫治疗是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它弥补了传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，更能调节恢复机体内的免疫功能，杀死成形的肿瘤细胞，抑制新的肿瘤细胞的形成，阻断肿瘤复发转移的本源。
　　由于脂肪肉瘤的组织学类型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存率可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。
　　广州肿瘤氩氦刀治疗中心采取以氩氦刀结合放疗粒子及化疗粒子的方法，治疗手术后复发的脂肪肉瘤取得了良好的效果。通过微创手段将肿瘤消融，在可能残余肿瘤细胞的地方放置粒子延缓复发或者根除从而达到良好的治疗效果。