2月2日，国务院常务会议讨论并原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称《意见》）。《意见》决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择１至２个城市或城区开展公立医院改革试点。

　　　　进一步强调公益性　　

　　公立医院改革是2009～2011年新医改着力抓好五项重点改革任务之一，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。这一点在此次《意见》中得到进一步强调。

　　《意见》表示，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。要通过改革，构建布局合理、结构优化、富有效率的公立医院服务体系；推进体制机制创新，形成比较科学规范的公立医院管理体制和补偿、运行、监管机制，充分调动医务人员的积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　据悉，此次国务院常务会议确定的公立医院改革试点的主要任务有5项：一是完善服务体系，优化公立医院布局，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制和运行、监管机制，积极探索管办分开的有效形式，增强公立医院的生机和活力，进一步完善分配激励机制；三是改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制；四是加强公立医院内部管理，提高医疗服务质量；五是加快推进多元化办医格局，鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励社会力量举办非营利性医院。

　　　　各地率先行动　　

　　据了解，《关于公立医院改革试点的指导意见》目前尚未下发到地方。尽管各自进度不同，但各地试点及非试点城市的公立医院改革已经行动起来。

　　据2月4日北京市发改委网站消息：北京市医改办近日召开第一次主任办公会，进一步讨论修改了《北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，审议并原则通过了《北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室工作制度》。

　　北京市卫生局局长方来英表示，北京市公立医院改革试点最终方案出台时间仍不确定。但北京市已经对辖区内公立医院进行了相应的成本核算等工作，以便下一步开展相应改革工作。

　　据悉，作为新医改的重点和难点，公立医院改革牵扯到较多利益集团。目前国内无论是已经被指定为试点城市还是非试点城市，各自都有不同的改革方案和模式。

　　浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸介绍，台州的公立医院目前在走集团化运营的路线，2009年12月在原有医院联合体的基础上新组建了浙江省台州恩泽医疗中心集团。该中心由浙江省台州医院、台州医院路桥院区、台州市中心医院和在建中的台州恩泽医院等四家综合性医院和恩泽妇产医院等五家医疗机构组成，是一个集医疗、急救科研教学预防为一体的区域综合性医疗集团。

　　陈海啸表示，实施集团化运作，对于医院管理体制探索是一个方面，但更重要的在于内部运行机制的变革，从以往的以技术为中心转向以病人为中心，通过流程再造、临床路径等一系列内部运行机制的优化措施，来实现在不向国家要钱又能够降低医疗成本的同时，提高医疗服务的速度和质量。

　　1月份，深圳市政府下发了《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》，提出深圳将在加大政府投入、取消药品加成、建立法人治理结构等方面回归公立医院的公益性，并将打破公立医院原有的人事编制，实现医生的“同工同酬”。

　　据深圳市卫生和人口计划生育委员会介绍，虽然政府的公立医院改革细化方案还没有出台，实际上，在此前深圳已经进行了包括北大深圳医院的院务委员会模式、南山人民医院的理事会模式、龙岗区的医院管理中心模式等在内的不同公立医院法人治理结构的改革探索。

　　《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

　　业内专家表示，目前各地涌现出一大批具有代表性的如“无锡模式”、“上海模式”、“潍坊模式”、“南京模式”、“成都模式”等不同模式，各有利弊，但远期效果目前也都无法定论。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕认为，在试点阶段无论是什么方式都可以试，改革后只要比没改革之前好就算成功，但是如果只是一味管政府要钱，这样不叫改革，也很难长期维系和推广开来。